Dekubitus, ili tlačni vrijed, jedna je od najčešćih i najčešće sprječivih komplikacija dugotrajne nepokretnosti. Nastaje kada trajni pritisak na kožu, najčešće iznad koštanih izbočina, prekine dotok krvi i tkivo počne propadati. Kod dugoležećih i slabo pokretnih osoba može se razviti iznenađujuće brzo, a jednom nastao teško i sporo cijeli. Dobra vijest jest da se velika većina dekubitusa može spriječiti jednostavnim, redovitim mjerama. U Poliklinici Rio, u sklopu Centra za rane, zbrinjavamo tlačne vrijede, no još radije pomažemo da do njih uopće ne dođe. Ovaj vodič namijenjen je svima koji njeguju nepokretnu osobu kod kuće ili u ustanovi.
Kako dekubitus nastaje?
Tri čimbenika najčešće djeluju zajedno:
- Pritisak — tjelesna težina pritišće kožu uz podlogu; ako pritisak dugo traje, krv ne dopire do tkiva
- Trenje i posmik — povlačenje bolesnika po plahti ili klizanje u krevetu oštećuje i rasteže kožu
- Vlaga — znoj ili nekontrolirano mokrenje omekšava kožu i čini je ranjivijom
Već dva sata neprekidnog pritiska mogu započeti oštećenje, zato je vrijeme presudan čimbenik.
Kod koga je rizik najveći?
- Nepokretne i dugoležeće osobe — nakon moždanog udara, prijeloma, teže bolesti
- Korisnici invalidskih kolica
- Osobe sa smanjenim osjetom koje ne osjete nelagodu pritiska
- Pothranjene ili dehidrirane osobe — koža im je tanja i sporije se obnavlja
- Osobe s inkontinencijom
- Stariji, dijabetičari i osobe sa slabijom cirkulacijom
Gdje najčešće nastaje?
Dekubitus se javlja ondje gdje je kost tik ispod kože. Upravo ta mjesta pregledavajte najpažljivije:
- Križna kost i trtica — najčešće mjesto kod ležećih osoba
- Pete — osobito kod osoba koje leže na leđima
- Kukovi i bočne strane — kod ležanja na boku
- Laktovi, lopatice i zatiljak
- Sjedne kosti — kod osoba koje dugo sjede
Rani znakovi — uočite ih na vrijeme
Najraniji i najvažniji znak je crvenilo koje ne poblijedi kada ga lagano pritisnete prstom (zdrava koža pod pritiskom nakratko poblijedi, a koža u nastajanju dekubitusa ostaje crvena). Obratite pozornost i na:
- Promjenu boje kože crvenkasta, plavkasta ili tamnija mrlja
- Toplinu ili neuobičajenu hladnoću tog dijela kože
- Otvrdnuće ili oteklinu ispod kože
- Bol ili osjetljivost na dodir, ako je osoba u stanju to izraziti
Uočite li takvo mjesto, odmah ga potpuno rasteretite od pritiska u toj se fazi oštećenje još može zaustaviti.
Kod dekubitusa prevencija nije samo bolja od liječenja — ona je neusporedivo lakša. Nekoliko minuta pažnje svaka dva sata štedi tjedne i mjesece bolnog, teškog cijeljenja. Zapamtite pravilo: crvenilo koje ne prolazi znak je za akciju, ne za čekanje.
Prevencija — mjere koje zaista pomažu
Sve se svodi na uklanjanje pritiska, čuvanje kože i dobru prehranu:
- Mijenjajte položaj najmanje svaka 2 sata u krevetu (a u kolicima potičite pomicanje svakih 15-ak minuta)
- Koristite antidekubitalni madrac i jastuke za raspoređivanje pritiska
- Pete podignite s podloge jastuk ispod potkoljenica tako da pete „vise” u zraku
- Kožu održavajte čistom i suhom te odmah presvucite bolesnika nakon svake epizode vlaženja
- Ne vucite bolesnika po plahti podižite ga ili koristite pomagala za klizanje kako biste izbjegli trenje
- Uzglavlje kreveta ne dižite više nego što je potrebno strmiji položaj povećava posmik na trtici
- Osigurajte dovoljno bjelančevina i tekućine, dobra prehrana temelj je otporne kože
- Pregledavajte kožu svaki dan, osobito nabrojana rizična mjesta
Važno upozorenje: pocrvenjelo mjesto i koštane izbočine nikada ne masirajte masaža ne „poboljšava cirkulaciju”, nego može dodatno oštetiti već ugroženo tkivo.
Kada se javiti stručnjaku?
Neke situacije traže procjenu tima za rane bez odgode:
- Koža je napukla ili se stvorila otvorena rana ili mjehur
- Crvenilo se širi ili ne prolazi ni nakon rasterećenja
- Pojavili su se znakovi infekcije — gnoj, neugodan miris, povišena temperatura
- Vidljivo je tamno, crno ili žućkasto tkivo u rani
U Centru za rane utvrđujemo dubinu i uzrok oštećenja, čistimo ranu, biramo odgovarajuće obloge i s Vama slažemo plan njege koji rasterećuje pritisak i potiče cijeljenje. Što se ranije javite, to je rana koju treba zbrinuti manja.
Male navike, velika razlika
Njega nepokretne osobe zahtjevna je i iscrpljujuća, a dekubitus je jedna od briga koju zaista možete držati pod kontrolom. Redovito mijenjanje položaja, suha koža, dobra prehrana i svakodnevni pregled, te jednostavne navike sprječavaju veliku većinu tlačnih vrijedova.
Njegujete nepokretnu osobu ili ste primijetili sumnjivo mjesto na koži? Javite nam se ili nas nazovite na 095 341 1153 u Centru za rane savjetujemo o prevenciji i stručno zbrinjavamo tlačne vrijede u svim fazama.
